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唐光政，心身障碍科副主任，中国心理卫生协会心理危机干预委员会青年委员。在焦虑障碍、失眠障碍和抑郁障碍的药物治疗和心理治疗上有丰富临床经验。
睡眠的评估与监测中心目前拥有国际领先的澳大利亚CompumedicsGrael-多导睡眠监测仪4台、Somte多导睡眠监测仪2台客观描述睡眠结构、呼吸事件、心脏事件、肢体运动事件等，掌握夜间睡眠监测、多次睡眠潜伏期试验（MSLT）、清醒维持试验（MWT）等多种监测技术；此外，匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）、睡眠严重指数量表（ISI）、Epworth嗜睡量表（ESS）、国际下肢不安综合征研究组等级量表（IRLS）等数百种量表主观评估各种睡眠障碍。利用客观监测、主观评估技术，更准确地描述与分析失眠症、嗜睡症、睡眠呼吸暂停综合征、不安腿综合征，以及夜惊症、梦游症、磨牙症等异态睡眠等各种睡眠障碍，为进一步精准地诊断、个性化地治疗提供依据。
睡眠障碍的药物治疗失眠症的药物治疗包括处方药和非处方药。前者主要有传统的苯二氮䓬类药物（老百姓所说的安眠药）、新型非苯二氮䓬类药物、褪黑素受体激动药、食欲素、抗抑郁药、抗精神病药等。非处方药物包括抗组按药、褪黑激素、L-色氨酸、缬草酊等。绝大多数处方药服用方便、起效快速，在国内外临床治疗中发挥重要作用。其中，新型非苯二氮䓬类药物（唑吡坦、佐匹克隆和艾司佐匹克隆等）疗效确定，使用安全，无依赖性，已经成为治疗失眠的首选药物。而非处方药物疗效不确定及不良反应，并非治疗的最佳选择。但我国有许多失眠患者基于自己对失眠治疗学的片面认识，排斥处方药，自行治疗失眠，均会干扰后期规范的临床治疗，严重的还会对失眠者自身带来危害。所以，失眠的药物治疗，最好实在有经验的专业医生指导下系统、规范的进行，以达到最终不服药、睡好觉的目标。
睡眠障碍的中医中药治疗中医治疗失眠有数千年历史，积累了丰富的经验，早在《内经》就有很多对失眠机理的描述。医圣张仲景在《伤寒杂病论》中有很多至今仍行之有效的治疗失眠的经典药方。现代研究证实，中医治疗失眠可通过平衡HPA轴功能调节免疫，改善5-HT等神经递质，多靶点调节睡眠，改善情绪。中医对轻、中度单纯性失眠，更年期失眠，短暂性失眠疗效较好，对慢性重度失眠，共病焦虑抑郁障碍的失眠，联合西药治疗，可明显增加其疗效，并减轻胃肠道反应，便秘、头痛、疲劳等不良反应，明显提高依从性。
睡眠障碍的心理治疗认知行为治疗是被美国食品药品监督局（FDA）推荐用于治疗失眠首选方法，通过改变您的睡眠行为、调整您对睡眠的认知，来达到改善睡眠目的，是一种非药物治疗手段。包括：睡眠限制、刺激控制、放松训练、认知重构、睡眠卫生，本中心结合中国文化特色，对这些方法进行了优化更符合我国失眠患者，大部分患者经过2周在院练习，基本能掌握这些方法，出院后借助互联网用这些方法来管理自己的睡眠，一般2～3个月后很多慢性失眠的患者可以逐步做到不吃药也能睡觉。国外研究发现失眠认知行为治疗对预防失眠的复发也非常有效。
物理治疗：物理治疗因疗效确切、副作用小、临床运用可接受性强等特点，成为一种补充治疗失眠的技术手段，现已有报道的在临床治疗失眠的物理治疗方法包括光照治疗、重复经颅磁刺激、生物反馈技术、慢性小脑电刺激等。经颅磁刺激（ TMS）是一种无痛、无创、安全的神经生理技术，它利用时变磁场使大脑皮层产生感应电流，通过改变大脑皮层神经元的动作电位而影响脑内代谢和神经电活动，进而对刺激区域及相关区域产生生物学效应。由于低频（≤ 1HZ）rTMS能够抑制大脑皮层的兴奋性，近年被作为治疗失眠障碍的新手段。可增加总的睡眠时间、提高睡眠效率，缩短入睡潜伏期，减少觉醒时间，失眠复发率显著降低。
杭州市第七人民医院
