杭州市第七人民医院

今年76岁的章阿姨（化名），最近三个月内突然变得沉默寡言，反应也变慢了，家里的事情也不想做，整个人感觉非常“疲惫”，整日就只是呆呆地坐在那里。家人一开始并没有在意老人的变化，随着情况越来越严重，才意识到问题的严重性，这才带着章阿姨来到浙大精中（杭州七院）老年精神一科主任陈斌华主任中医师这里。

老人沉默寡言 反应迟缓

误以为是阿尔茨海默病

章阿姨的子女见到陈斌华，第一句话便是：“我妈这是不是阿尔茨海默病，您帮我们好好看一下，要用药的话早点用，可以帮助她控制病情。”

原来，章阿姨的隔壁邻居也是阿尔茨海默病，在看到邻居的情况之后，章阿姨的子女们都非常担心母亲也会变成这样。而且章阿姨的有些表现跟邻居也非常相像，所以子女们会认为自己的母亲得了阿尔茨海默病。

经过详细地问诊与检查，陈斌华认为章阿姨不太像阿尔茨海默病，主要疑点就是：一是疾病的进展非常快，短短三个月内患者就到了这样程度，而阿尔茨海默病的进展比较缓慢。二是患者表现得非常消极，这与早期阿尔茨海默病患者会积极配合医生的询问，努力地去回忆不一致。章阿姨在问诊过程中表现得漠不关心，非常应付。第三就是根据影响学检查结果显示，未见明显异常，没有发现脑萎缩或者脑内的缺血病灶等情况。

带着这些疑虑，陈斌华又给章阿姨做了系统的心理评估，发现抑郁得分很高、认知轻度受损，考虑章阿姨患上老年抑郁症。

于是陈斌华再次询问，最近是不是经历过什么重大事件刺激。这时章阿姨的子女们才想到，四个月前，父亲突然离世，这给母亲带来巨大的伤害，让她情绪一下子变得非常低落，抑郁情绪持续时间长了以后，才变成现在这样。

因为，章阿姨的症状非常典型，情况也比较严重。陈斌华马上安排她住院治疗。经过将近一个星期的药物和心理治疗，章阿姨的情况明显好转，话也慢慢多起来，也主动地跟医生沟通希望出院回家。她也认识到自己之前也确实变懒，事情也不高兴去干，现在心态已经慢慢好起来了。

老年抑郁危害如何

章阿姨表现的是一种抑郁性的假性痴呆，实际上还是老年抑郁症。陈斌华介绍，实际上老年抑郁症的发病率还是蛮高的，在老年群体当中并不少见，但是一般前来就诊的人数不多。大家都不会意识到老人得抑郁症。究其原因，是因为老年人不像年轻人一样会表达，说自己心情不好，或者开心不起来，认为自己得了抑郁症。

所以，老年抑郁症往往会表现出这两个特点：一是经常感觉躯体不适，胸闷、心慌、头晕，而且反反复复去医院检查却查不出原因；二是表现出一种假性痴呆的表现，少语少动、发呆反应迟钝、不乐意做事情、生活能力下降，这些都是容易误导医生和患者。

虽然，老年抑郁症是一种精神疾病，但对身体的危害还是比较大的。首先，这种精神状态很不好，个人体验差，还会导致生活、工作能力的明显下降，会影响到生活质量。甚至抑郁状态持续时间长了以后，会导致身体的疾病，比如说中风、心血管病的风险都会增加，有些患者还会出现一些自杀的想法。所以，老年抑郁症需要引起重视。

 

老年抑郁治疗效果明显

不良事件后要关注老人心理状态

老年抑郁症为什么特别要重视？

陈斌华解释，因为老年抑郁症是可以治疗的，甚至说治疗效果非常明显。大部分的老年抑郁症患者经过治疗可以完全痊愈。但遗憾的是，老年抑郁症患者前来就诊还是很少的，这会导致疾病的延误。

陈斌华呼吁，希望大家要有老年抑郁这个认识，特别是作为家人，在不良事件后要关注老人心理状态。当老人经历一些不良刺激后，可能会出现类似于痴呆的表现，或者说类似于这种心血管、脑血管、神经系统疾病的表现，经过检查后没有明确的，要考虑老年抑郁症，尽早就诊，以免延误。