杭州市第七人民医院

物质依赖是指长期滥用某种精神活性物质后，产生一种心理上与躯体上的强烈而不能克制寻觅该种物质的状态，以体验重复使用该物质的心理快感，同时避免戒断的躯体不适。可连续或周期性出现，物质依赖包括称心理依赖和躯体依赖。

精神活性物质分为十大类即：酒精类、鸦片类、大麻类、镇静催眠剂、可卡因类、其他兴奋剂包括咖啡因、致幻剂类；烟草、挥发性溶剂；其他精神活性物质。

目前临床上常见的精神活性物质主要为酒精、鸦片类及致幻剂类（即新型毒品如冰毒、K粉等）。而其中以酒精所引起的社会问题和医学问题更值得我们关注。    

根据世界卫生组织（简称WHO）的报告，饮酒与64种疾病和伤害有关，因饮酒而造成的疾病主要集中在肿瘤、心血管疾病、消化系统（包括肝脏）等，同时因饮酒也会造成交通伤害、意外伤害、蓄意伤害等。每年因饮酒造成490万人死亡。Lancet（柳叶刀）杂志公布2010年全球疾病总负担排行表明，从1990-2010年的20年间，在所有疾病风险中，饮酒已由原先的第六位快速攀升至第三位，仅次于高血压和吸烟。

然而，对于由饮酒所引起的生理和心理障碍并未引起人们的足够重视。研究发现，一个人从健康饮酒到习惯性饮酒再到有害性饮酒，最后发展到酒精依赖，是一个非常缓慢的转变过程，这个过程一般要经过10—20年的时间。总所周知，酒精对人的危害是全身性的，而对神经系统的影响最为明显，大脑功能受伤，进而损害智力、记忆，如出现韦尼克脑病、科萨科夫综合征等，而且这些损害几乎是不可逆的。酒精依赖，事实上是一种反复发作的脑部疾病。长期饮酒后，使得大脑形成了“病灶”，当嗜酒者看到酒或是与饮酒有关的线索，如酒瓶、节假日、以前一起喝过酒的人或者特定的地点，便会引起该病灶兴奋，引起大脑相应的反应，导致患者“奋不顾身”地想去找酒喝，这种强烈的渴求压倒一切，当等到这个时候再想要戒酒，就为时已晚了。所以，对于喜好喝酒的人来说，要关注自己的饮酒行为，健康饮酒，避免步入酒依赖的泥潭。

据WHO估计，中国男性酒精使用障碍患病率为6.9%，中国年人均酒精消耗量在50年代仅0.4L，而目前已接近6L。尤其是近10年，几乎以13%的速率逐年上涨。而且饮酒人群分布范围越来越广，涉及的人群也越来越年轻化。这也意味着与饮酒相关的问题必将会成为我国重要的公共卫生问题之一。因此早期识别和干预酒精引起的相关障碍，预防酒依赖的形成，使受酒精困扰的人群能正常回归社会.

酒精依赖筛查自评问卷（CAGE）
1. 你曾尝试过减少饮酒吗？
2. 你曾因饮酒受到指责而感到烦恼吗？
3. 你曾因饮酒而感到愧疚吗？

4. 你曾在早上喝过醒眼酒吗？

说明：上述问题中如有两项回答是肯定，即可怀疑有酒精依赖倾向。