杭州市第七人民医院

  主持 盘圣明 副主任医师，精神科病区主任，擅长酒精所致精神障碍、物质依赖等治疗。

  记录 李思婧

  医生看病，有时候也和侦探破案一样，必须抽丝剥茧般层层深入，不能放过一点蛛丝马迹，才能马到成功。

  去年临近年末的一次聚会上，我碰到一个朋友，和我诉说他父亲邹大伯的困苦——失眠。

  邹大伯74岁，身体健朗，声音洪亮，可就在三个月前，邹大伯的睡眠状况开始变差，之后越来越严重，发展成失眠。到医院配了安眠药服用，效果不佳。邹大伯每天一起床，想的就是今天晚上几点能睡着，心事重重。

  复诊时，我觉得邹大伯已经伴有焦虑症状，于是又新加了一种抗精神病药物，邹大伯服下后，睡觉是不成问题了，但第二天起来却是昏昏沉沉，走路也跌跌撞撞，浑身不舒坦。朋友希望我替老人家诊治诊治。

  没过几天，邹大伯坐到了我的面前，我开始抽丝剥茧地寻找病因真相。

  聊天中发现，邹大伯很健康，就是血压有点高。三个月前，出现腔隙性脑梗塞，住院治疗过。在医院里就开始出现睡眠欠佳的问题，出院后，这个问题越发严重起来。

  我开始思索，住院时究竟发生了什么事，影响到了邹大伯的睡眠？

  我一抬头，突然发现，邹大伯的鼻头上有一道道血丝，很像酒糟鼻。

  “大伯，你平时喝酒吗？”

  “我喝了几十年了，每天3两白酒。住院后医生说必须滴酒不沾，我才被迫戒酒了。”

  到此，病因豁然开朗。

  邹大伯的失眠，其实和他的长期饮酒史以及突然的酒精戒断有关。

  虽然邹大伯住院戒酒后没有出现很明显的酒依赖迹象，比如食欲不振、畏寒、出汗、心悸等躯体不适，但还是表现出了酒精相关问题，即失眠。当酒精这种精神活性物质突然停止摄入，邹大伯的躯体一时间无法适应，会表现出无法入睡等问题，而依靠普通的安眠药是起不到良好作用的。

  我为邹大伯调整了药物种类，通过小剂量药物替代酒精治疗，半个月后，邹大伯因为睡眠问题引起的继发性焦虑问题就好转了，两个月后，邹大伯每天只服用四分之一片改善睡眠的药物，就能维持很好的睡眠质量，第二天也没有不适症状出现，再过几天，邹大伯就准备完全停药了。

  这次的诊断，不起眼的酒糟鼻成了“破案”转折点，事实上，饮酒问题常常成为被忽略的细节。

  长期饮酒会引发60多种相关的躯体疾病，比如情绪问题（焦虑、抑郁）、胃肠道疾病（胃炎、肠炎）、胆囊、肝脏、胰腺疾病、骨质疏松、失眠等。病人如果有长期饮酒史，就诊时一定要告知医生，方便医生判断病情。当然，最健康的生活方式就是戒酒，或是健康饮酒，不要被酒精牵着鼻子走。