杭州市第七人民医院

  主持 丁瑛

  精神科主任，主任医师，杭州市名中医，中国中西医结合精神疾病专业委员会委员，浙江省中西医结合精神疾病专业委员会副主任委员。擅长中西医结合治疗精神、心理疾病，尤其针对女性心理调理有独到见解。专家门诊时间：每周一上午；特需门诊时间：每周四上午。

  记录 李思婧

  林大妈今年68岁，丈夫几年前因车祸去世，家里有三个孩子。这两年，林大妈郁郁寡欢，全家人因为她，也都很不开心。

  两年前，林大妈开始觉得下腹部隐痛难忍，常常向家人抱怨不止。家人带她到当地医院检查，没有发现异常。回到家，子女们劝林大妈宽心，但林大妈还是经常抱怨疼痛不减。

  林大妈一直有高血压，血压最高的时候达到190/105mmHg，而正常数值应该小于130/90mmHg，尽管长期吃药，但血压始终控制不稳。去年10月，因为血压波动明显，林大妈只能住院治疗。住院的几天，林大妈感觉腹痛越来越重，整天情绪低落，愁眉苦脸，还不止一次和子女们提起：“痛得吃不消了，还不如死了算了。”

  住院第五天，林大妈偷偷吃安眠药自杀，被医生发现，洗胃、抢救，人醒了过来。半个月后，林大妈又割腕自杀未遂，这时家里人意识到，林大妈可能精神方面出了点问题，把她转送到了我这里。

  我和林大妈进行了一次长聊。林大妈的家族史呈阳性，两个妹妹都患有抑郁病史。林大妈发病前性格就比较内向，人际关系一般，丈夫去世后，交际圈更窄了。这几年身体不舒服，让林大妈心情低落，而子女们对她偶尔的不耐烦和躲避，更让她伤心沮丧。

  我诊断林大妈患有抑郁症，困扰她两年多的腹痛，其实是由于心理问题造成的。经过20多天的抗抑郁治疗，林大妈的腹痛明显好转，情绪也日趋稳定。

  目前，我国人口老龄化的问题日益突出，调查发现，近半数以上老年人患有各种慢性躯体疾病，65岁以上老年人情绪障碍发病率达12%-25%。

  老年期抑郁症患者较突出的表现是焦虑和过分担心，往往把问题看得复杂化。

  行为方面表现为坐卧不安，反复以躯体不适纠缠家人或医生，由于治疗效果不佳，检查又没有严重的躯体疾病，长此以往，家人对病人产生厌烦情绪，而患者自认为受疾病痛苦的折磨，却得不到家人的理解和支持，在抑郁情绪、病理性恶劣心境以及妄想体验的影响下悲观厌世，容易出现自杀企图和自杀行为。

  因此，当老年人出现躯体不适感而纠缠不休，但又查不出相应的躯体疾病体征，特别是伴有出现抑郁情绪障碍时，家人应该高度考虑老年期抑郁症的可能，带病人到专科医院就诊，以免耽误病情。