杭州市第七人民医院

生活中经常会出现这些场景让大人们头疼不已：人们安安静静地看演出时，突然跑出一个小孩闹腾喊叫，打扰雅兴；老师认认真真地上课时，台下总有个别孩子小动作不断，影响他人；家长平静耐心地辅导作业时，孩子老是东张西望，无心学习。

这些场景想必大家不会陌生，难道真的是孩子缺乏教养故意恶作剧？浙大精中（杭州七院）儿童心理科主任周国岭表示，这可能是注意缺陷多动障碍（ADHD）在作怪。

多动的孩子

并不一定就是“熊孩子”

周国岭介绍，注意缺陷多动障碍也就是我们常说的多动症，这其实跟孩子的大脑某些区域发育延缓有关，最主要的表现就是注意力缺乏难以集中，此外，孩子还可能出现冲动、认知障碍等问题。而导致这种情况的原因有很多，像遗传、环境、重金属（铅暴露过度）、胎儿脑损伤（缺氧、难产、早产）等，都有可能引起。

其实孩子多动，并不能简单地认为是孩子的教养缺失，也有可能是因为心理疾病导致。

课堂上孩子问题不断

及时治疗让他考上理想中学

近日，周国岭接到一个电话，是一位王先生（化名）给他来电报喜的。原来，王先生是周国岭中学时期的老同学，前段时间，王先生的儿子（小王）顺利地被心目中理想的高中提前录取了，所以这才来报喜。可是考上高中跟一位医生又有什么关系呢？

周国岭介绍，小王是他几年前的一位患者，当时因为注意缺陷多动障碍来找他。据周国岭回忆，看到小王同学的时候，觉得孩子非常活泼好动，而小王的父母则表现得忧心忡忡。

原来是小王又闯祸了。当时，小王正在读五年级，老师告诉家长，孩子上课时间说去上厕所，结果跑到操场去玩了，让班主任老师一顿好找。事后气愤的老师这才告诉家长，希望能好好管管孩子。

这只是一段小插曲。据小王的母亲介绍，孩子从上小学开始就显得尤其好动，注意不集中，经常接到老师投诉。一二年级的时候，想着孩子可能天生活泼爱动，学习也能跟得上，也没太在意。到了三四年级，孩子上课小动作多，做作业注意力不集中的问题仍然存在，而且成绩也出现了下滑的情况。到了五年级，家长觉得孩子不太对劲了，上课只能听个五六分钟，其他时间都是在做小动作，还影响别的同学。别人上课在学习，而他会把头钻到桌子里去玩，还在上课时看漫画书，溜到杂物堆里去找东西玩，而且这个时候的成绩也已经是一塌糊涂。父母担心孩子再这样下去，小学能不能顺利毕业都难说，更别说上初中、高中了。

周国岭经过详细地问诊和检查评估，发现小王注意力集中的时间只有该年龄段正常孩子的1/4左右，普通孩子集中注意力基本上能够维持在30-40分钟，而他只能维持5-10分钟。在排除了其他器质性疾病的原因后，周国岭考虑小王是注意缺陷多动障碍，而且情况比较严重。

当时，周国岭向王先生建议药物和非药物（包括注意力训练、脑电生物反馈、感统可视音乐等）结合的治疗方案。但王先生害怕药物会对孩子有副作用，所以即刻并没有接受药物治疗，只接受非药物治疗。经过了近半年时间的治疗，小王的情况并无明显起色。后来，父母才同意了药物治疗。

接受药物和非药物结合的治疗方案后，王先生夫妇发现，孩子在课堂上的注意力有了明显改善，成绩也慢慢上来了。整个治疗周期持续了近两年，小王的成绩也达到了令家长和老师满意的程度，顺利地考上了初中。所以，才有了开头的那一通电话。

孩子注意力是否有问题

还要看这些方面

有些家长可能会说，我们孩子的注意力是能集中的，比方说看电视、玩游戏，两三个小时都不动。在玩游戏的时候，叫都叫不应，注意力肯定是没问题的。

“其实不然”，周国岭解释，“我们常说注意力的体现并不是说在玩游戏、看电视方面体现。因为游戏有声光电的刺激，容易吸引注意力，还有一些游戏的设置，都是为了吸引人们玩游戏而设置的，孩子自然很容易受到吸引。这些都会掩盖孩子本身注意力是否有缺陷的情况。”

所以，观察孩子注意力是否有问题，还是要在需要一定意志力、持续力来维持的事件来体现，像上课、做作业、观看演出等，此外，孩子丢三落四、做事拖拉也可能是注意力不集中的表现。

周国岭建议，对于有注意缺陷多动障碍的孩子，家长最好还是要做到“早发现、早诊断、早干预、早治疗”，以免影响孩子的一生。