杭州市第七人民医院

     清明节到了，这是一个“纪念逝者”的节日，不由地让人想到离别和哀伤，心情难免沉重。而在新冠肺炎疫情反复的当下，负性事件时有发生，人们原有的生活节奏被打乱，不快和压抑的氛围时常蔓延，长此以往对身心都会有不利影响，还会影响周边的亲朋好友。

    

在特殊时期，如何及时纾解哀伤情绪，调节低落心情，让自己阳光起来？对此，杭州市第七人民医院抑郁障碍科主任谭忠林为大家指点迷津。

走不出丧母之痛

与亲哥哥心生罅隙

四年来，29岁的邵女士始终走不出丧母之痛，她与父亲守着家中的一事一物，吃饭也要摆上三双碗筷，父亲时常望着饭碗发呆。“好像母亲还在一样，但现实却是我怎么呼喊她都没回应。”在清明节快要来临之前，她思念的心思日盛，日日哭泣，夜夜难眠，在朋友的劝说下来到了谭忠林博士的门诊。

邵女士的母亲从被查出癌症到手术治疗再到去世，只有一个月时间。这一个月的巨变对全家的打击很大，不仅失去了位至亲，她还时常会在悔恨中，“如果不手术，或许母亲能少受点苦，也或许能留得更久些，我能弥补些许遗憾。”坐在谭忠林的对面述说着过去，她还带着些许愤怒，“我的哥哥，好像很容易走出来，我觉得他对待亲情很冷漠，更是对一个家庭的背叛。”

即将清明节了，邵女士和父亲早早就准备好去祭拜物品，但哥哥因为疫情的原因打算推迟祭拜，而且认为已经是第三年了，可以稍微放下悲伤和思念，全家人向前看一看。以前兄妹之间就因为对母亲怀念的问题有很大矛盾，因为哥哥的这个决定邵女士更是火冒三丈，打骂他冷血薄情，还摔了兄妹的合影，吵闹哭泣不休，哥哥只好回到自己的家，与她避而不见。

邵女士情绪不稳定由来已久，这几年一直是患得患失，工作上注意力不集中，难以与他人建立亲密关系。她认为人总有一天会死的，这样活着的人太痛苦了，也时常怀疑活着到底有什么意义。

6个月未能走出

提防持续哀伤带来的伤害

在谭忠林的门诊，邵女士完成了各项检查和化验，排除了躯体疾病，而在做情绪方面疾病分析的时候，明显发现抑郁和强迫的分数高出许多，经过一系列的检查后诊断为复发性抑郁症，谭忠林分析导致邵女士如此情况的就是母亲去世带来的打击，这一负性事件带来的哀伤情绪。

谭忠林指出，哀伤是一种复杂的情感。在心理学上，它有明确的定义。

哀伤是指任何人在失去所爱的对象（主要指亲人）时所面临的境况，这境况既是一个状态，也是一个过程，其中包括了悲伤（Grief）与哀悼（Mourning）反应。悲伤主要指内部的心理精神反应，包括麻木、否认、痛苦感等；哀悼主要指哀伤在外部、社交场合时的行为表现，包括习俗及仪式。“清明节等纪念去世亲人的节日，就是给人们提供一个特定的时间和空间来哀悼亲人，表达思念亲人的哀伤情绪。”

不仅亲人离世，其他经由丧失而来的悲伤和哀悼，都是生而为人不得不面对的，所经历的哀伤阶段都有类似。

谭忠林介绍，正常悲伤的心理过程区分为三大阶段：回避阶段（震惊与逃避）、面对阶段（面对与瓦解）和适应阶段（接纳与重整）。

如果是普通的哀伤反应，会逐渐接受丧失，能够保持基本的每日生活，而复杂的哀伤则是创伤性或延长性的悲伤障碍，是一种非正常悲伤过程的结果，是在亲人死亡后“丧亲者”出现的分离痛苦，伴随认知、情绪、行为问题。这种哀伤会延长沮丧时间，新增恐惧感，轻视健康，对亲人已死亡的事实否认和回避，甚至有暗示有自杀倾向。

“从临床上来看，我们对丧亲者会首先区别是正常哀伤还是延迟哀伤，如果丧失过去6个月还没有走出来，那就要考虑是延迟哀伤，要防止出现情绪和躯体障碍。”谭忠林介绍，这种哀伤既有恐惧和焦虑，也会有悲伤和某种“温暖”，这种感受的共振很容易让他们患上情绪障碍，表现也很复杂，哀伤、自责、焦虑、愤怒等各种情绪交织。

面对哀伤

我们要保有对情感的掌控力

既然失去带来的哀伤在人的一生中不可避免，那我们应该如何正视失去呢？谭忠林认为，悲伤和精神痛苦是一种心理功能，是人都会有，有时不可避免，但并非不能调节。

以丧失亲人为代表的哀伤是我们一生中肯定会经历的。200年以前，每2个儿童中有1个会在10岁前死亡，人均期望寿命是47岁，父母中有一方会在子女长大成人之前离开，从古至今，丧失对个人和家庭的平衡造成重大的冲击，有时候甚至会出现病态的反应，比如某种形式的身心症状或心理不适；逝者影像反复出现，挥之不去；对逝者或者死亡当时发生时的情境感到愧疚；敌意反应；失去遭遇丧失前的生活功能；发展出逝者曾有的行为特质。

其实，对失去的人保持着强烈需要建立连接心理的丧失者，内心是有着强烈的爱的，因为爱而无法接受失去的事实，应该给予充分的理解和关怀。“尤其是在急性的哀伤期，这些表现都是正常的，可是如果长期持续哀伤情绪，会对个体的生活功能和健康状况产生损害，需要积极地求助和治疗。”他建议，如果身边的人有持续的哀伤情绪，并向我们求助，我们应该通过直接或间接地与求助者交流，告诉求助者他们绝不是无助的受害者，他们有能力治愈自己，有能力恢复到正常的生活，这样求助者也就会重返以前的社会、身体、情感和精神方面的功能水平。

同时，我们要鼓励他们用言语表达内心感受及对死者的回忆，帮助他们发现、接受和表达悲哀过程中各种复杂情感是很重要的。

谭忠林建议，面对哀伤的人，我们应该避免“痛苦和悲伤都是自找的”的想法和做法。“好像手被割了，钉子扎脚了，肯定会疼痛，哪怕痛感不一样。”他认为，“在几乎所有的情况下，痛苦同与之相反的和相应的快乐相比，是一种更加具有刺激性的感觉，所以人的精神痛苦是真实存在的。”

不过，谭忠林也提醒，虽然完整的人生是伴随痛苦的，想要避免那就是脱离现实。然而哀伤像空气，会充满所有能充满的空间，它不一定能被消除，但关注点可以转移，同时我们要保有对情感的掌控力。他表示，在哀伤之后，我们需要有工作，有亲密关系，有向前的生活，尽全力避免遭遇负性事件之后，过上被哀伤所“绑架”的人生。