杭州市第七人民医院

提起帕金森病，大家脑海里想到的可能是颤抖的双手，变慢的动作，不灵活的四肢，以及小碎步的行走。的确，这些都是帕金森病最常见的运动症状。然而，帕金森病还有一些容易被人忽视的非运动症状，包括早期嗅觉的减退、疼痛、疲劳、睡眠障碍、尿频便秘、自主神经功能紊乱，尤其是焦虑、抑郁、睡眠和认知功能障碍，严重影响了患者的生活质量，加速了疾病进展。

杭州市第七人民医院神经内科负责人章晓英副主任医师表示，帕金森病的非运动症状会出现在帕金森病的早期、发展期甚至中晚期，贯穿于疾病发展的整个过程。

去年，杭州市七医院神经内科病房收治的患者中，帕金森病患者占了近40%，其中不少患者非运动症状比运动症状出现得更早，有些甚至早5-10年。“帕金森病的非运动症状发生率高，甚至有许多患者以非运动症状起病，由于容易被忽视、识别率低，非运动症状对生活质量的影响可能超过运动症状。”

总觉得腿痛还伴焦虑紧张
原来是帕金森病没控制好

前段时间，60岁的李先生（化名）忧心忡忡走进杭州市第七人民医院神经内科，神情焦虑。

李先生是一位帕金森病患者，已经出现一侧手脚动作变慢。但最近，他突然变得特别焦虑，总是担心，会多想，遇到一些小问题就特别紧张，害怕有不好的事情发生，只要和周围的人一说话就紧张到结巴，腿不停打哆嗦，而动作不灵活的右腿还伴有阵发性的疼痛，只能不停来回走动缓解不适。

起初，李先生以为腿痛是骨头出了问题，去骨科看，又是拍片又是打封闭，但始终没有解决问题，痛到难受，他甚至起了置换膝关节的念头。

家人着急了，带他找到杭州市七医院神经内科就诊，医生针对李先生的病情，进行了一套详细的帕金森病运动功能、认知功能以及焦虑、抑郁情绪量表评估，结合日常仔细观察，发现李先生的焦虑情绪、腿痛和运动症状控制有很大的关系。当肢体运动灵活时，李先生的紧张焦虑及疼痛也会明显减轻，而当手脚不利索时，这些症状就会加重。

根据李先生的情况，医生为他制订了综合的治疗方案，同时调整了他的抗帕金森病药物剂量，一周后，李先生的精神状态饱满，腿痛也好多了。

84岁老太脾气越来越古怪
一到晚上就嚷嚷看见了
“不干净”的东西

吴老太（化名）今年84岁，是一位帕金森病患者，病史已经有5年了，一直坚持服用帕金森病相关药物。可是最近一年多，儿女们发现吴老太的反应越来越慢，有时还会迷路，记忆力也越来越差。脾气也越发古怪，一直嚷嚷着有人在

她喝的水里、吃的药里下毒，要害她。到了晚上，这种异常行为变得更加严重，说看到自己的床上有“不干净”的东西，常常不睡觉，在房间里到处摸来摸去，家人喊她也没有反应。

会不会跟帕金森病有关？子女们带着吴老太来到杭州市七医院神经内科就诊。在医生的耐心询问和仔细检查之下，终于得到了肯定的答案：吴老太之所以出现诡异的行为，是晚期帕金森病的精神症状。

“其实吴老太说在房间里看见‘不干净’的东西，是帕金森病所引起的视幻觉；而她总是说有人要害自己，这是帕金森病引起的被害妄想。这些都是帕金森病中晚期常见的精神症状。”章晓英解释。

经过系统化、个性化、规范化的治疗，吴老太不再胡乱猜疑，那些视幻觉也消失了，到了晚上，她也不再到处乱摸、大喊大叫，可以睡上安稳觉了。

章晓英提醒，伴随着帕金森病病情逐渐加重，患者常常会出现幻觉妄想等并发症状，严重影响日常生活，给家属的照护工作也带来很大困难。但通过药物治疗，这些精神症状可以得到比较有效的控制。因此，及时就医，规范的药物治疗尤为重要。

“对于帕金森病患者的治疗，除了评估运动症状外，还会评估焦虑抑郁情绪、认知功能和步态等，结合临床症状、评估结果制订个体化的治疗方案，包括优化抗帕金森病药物、选用合适的抗焦虑抑郁及抗精神症状药物、结合经颅磁刺激治疗。希望通过我们专业的评估和多种手段的应用，给帕金森病人带来希望。”