杭州市第七人民医院

有时情绪高涨，有时悲观绝望，近年来，双相情感障碍受到越来越多的关注和重视。

去年11月，杭州市第七医院在省内率先开出了双相情感障碍专科病房和专病门诊，为患者提供精准的治疗和服务。

杭州市第七人民医院党委副书记、副院长陈致宇介绍，“在临床诊疗中我们发现，很多有情绪疾病的病人，由于临床表现多样性，因此早期没有及时关注双相障碍问题，错失了最佳治疗时期。如果在出现情绪问题时及时进行评估，一旦发现有双相情感障碍迹象就及时得到干预，患者的预后会更好，生活也会恢复得更好。这是我们开设专病门诊和病房的初衷。”

此外，杭州市七医院还和上海市精神卫生中心开展了双相情感障碍诊疗服务合作，邀请国内双相情感障碍诊治领域大咖、上海市精神卫生中心方贻儒教授紧密合作、定期指导。

“通过强强联合，目的是对双相情感障碍病人进行更加规范的评估和精准的治疗，希望把疾病治疗的关口前移，让更多患者获益。”陈致宇表示。

孩子情绪波动厉害

家长要关注警惕

前段时间，杭州市第七人民医院精神五科主任、双相情感障碍专家夏泳接诊了一个16岁的高一女生雯雯（化名），让他很是感慨。

去年初三下半学期时，平时成绩中等偏上的雯雯突然像“打了鸡血”一般，精力旺盛，每天扎在学习上不觉得累，成绩飙升得非常快，中考，雯雯竟以高分考取了重点高中，让爸爸妈妈和学校老师都大吃一惊。

去年9月，雯雯上高一了，重点高中，班级里同学实力都蛮强，再加上学业也紧张，雯雯的成绩排名不像初三下半学期那么靠前了，她显得有些担心焦虑。

今年1月，突如其来的新冠肺炎疫情，学校停课，雯雯变得异常敏感。2月初，雯雯去了一趟超市，有人咳嗽，回家后雯雯很紧张，虽然戴着口罩还是担心自己被传染，反复要求爸爸妈妈带她去医院做检查。

一开始，爸妈没答应雯雯的请求，雯雯觉得家里人都不关心她，变得特别暴躁，情绪波动厉害，还失眠，整晚睡不着。情绪最差时，她甚至拿出圆规，用尖角划手腕，划出血才舒服。

爸妈慌了，赶紧带她去医院发热门诊做检查，因为没有症状，医生给她验了血结果都正常，回家后，雯雯还是无法平复心情，脾气上来时，甚至把最爱的奶奶都推倒在地。网课开始后，也没办法集中精神学习。

2月下旬，惊慌的父母赶紧带雯雯找到市七医院夏泳医生的门诊。根据雯雯父母的病史陈述，夏泳给雯雯做了身体和心理的评估，排除器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍、精神分裂症等疾病。经过全面综合的评估，结合雯雯之前有轻躁狂的表现，夏泳考虑雯雯患上了双相情感障碍。“初三下半年她突然成绩飙升，其实正处于轻躁狂期，到了高中，轻躁狂的劲头过了，所以学习生活上出现抑郁相，再加上疫情的应激，情绪失控了。”

夏泳给雯雯制订了治疗方案，以情感稳定剂为主的药物治疗；生物反馈引导下的肌肉放松训练等物理治疗缓解焦虑；认知行为心理治疗；结合体育锻炼的综合治疗。一个多月下来，雯雯睡得好了，情绪波动的时间和幅度也明显减少，与家人交流顺畅，学习能力有所恢复。

夏泳介绍，双相情感障碍，一半以上的患者在20岁之前发病，且15~19岁尤为集中。这个年龄段的孩子处于青春发育期，随着体内激素水平的波动情绪也易波动，再加之有中高考、家庭情感等生活事件的诱发，疾病更容易发作。

双相情感障碍容易被误诊

早期识别很重要

“双相患者一段时间抑郁，一段时间躁狂，循环往复。抑郁期和单纯抑郁症的表现很像，而且患者往往会在抑郁期时自觉难受去看病，所以很容易被误诊为抑郁症。”

前不久，夏泳接诊了一个24岁的小伙，就诊前，因睡不好，心情低落，在他院心理科就诊后一直当抑郁症在吃药。“这个小伙服药后一周迅速好转，随后表现出兴奋，每天睡不着，半夜给领导打电话，吹牛，乱花钱，到处买东西送人，家人看了不对，才送到我这里来。”

经过综合评估，夏泳考虑小伙是双相情感障碍，目前处于躁狂期，先用情感稳定剂结合物理治疗、心理治疗和综合治疗等。

“部分抗抑郁药物容易使起初表现为抑郁发作的双相障碍患者转向躁狂发作，所以双相患者如果只吃抗抑郁药物不符合诊疗规范，选择专业的医院和医生，尽早识别双相，非常重要。”