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近日，据媒体报道，43岁的霍启刚被诊断出患有严重的失眠障碍和中度睡眠窒息症（睡眠呼吸暂停综合征），他接受采访时说，虽然睡得很早，但每天凌晨四点左右会被自己的鼾声惊醒，然后睡不着或频繁醒来，即使睡了7个小时，还是会感觉很疲惫。

今天，浙大精中（杭州七院）睡眠医学科刘文娟副主任医师来和大家来聊聊睡眠医学中的“睡眠呼吸暂停综合征（OSA）”。

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睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠呼吸障碍，是指在睡眠过程中气道受阻，呼吸暂停和低通气频繁发生的现象，其发病机制可能是完全或不完全的上气道阻塞，其临床表现就像霍启刚一样会出现夜间打鼾，频繁惊醒，睡眠质量下降，白天困倦。有些严重人群还会出现白天嗜睡、记忆力下降、情绪改变等。

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有流调显示该疾病在男性中发病率约占22%，女性约占17%，在肥胖人群和老年人中较高，可达到20-40％。世界范围内约34%和17%的中年男性和女性符合OSA的诊断标准；而在全球30-69岁人群中，OSA患者达9.36亿人，其中中重度患者高达4.25亿人。

睡眠呼吸暂停长期存在会导致血氧下降和二氧化碳上升，造成慢性间歇低氧、二氧化碳潴留，交感神经兴奋性增高，全身炎症反应以及氧化应激反应增强，抗氧化能力不足，从而引发或加重心脑血管疾病及代谢紊乱，出现高血压、缺血性心脏病、2型糖尿病、脑卒中等多系统损害，严重的睡眠呼吸暂停甚至可能危及生命。

此外睡眠呼吸暂停患者入睡潜伏期将明显延长，反复出现觉醒和微觉醒，导致睡眠结构紊乱，这也部分解释了OSA患者发生失眠的原因。OSA患者中有39%-68%同时患有失眠。同时还会出现焦虑、抑郁、性格改变等情绪异常，严重影响人的身心健康，给家庭、社会、医疗服务带来沉重负担。

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1. 肥胖：体重超过标准体重的20%或以上。

2. 年龄：成年后随年龄增长患病率增加；女性绝经期后较绝经前患病者增多。

3. 性别：女性绝经前发病率显著低于男性。

4. 上气道解剖异常：鼻腔阻塞、Ⅱ度以上扁桃体肥大、悬雍垂过长或过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、颈短等。

5. 有睡眠呼吸暂停综合征家族史。

6. 长期大量饮酒和／或服用镇静、催眠或肌肉松弛类药物。

7. 长期吸烟可加重睡眠呼吸暂停。

8. 其他相关疾病：甲状腺功能低下、肢端肥大症、胃食管反流及神经肌肉疾病等。

需要到专业的睡眠医学专科完善多导睡眠图（PSG），这是确诊本病的检查手段，通常PSG监测至少发现夜间血氧明显下降，伴有呼吸暂停和低通气，睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时方可诊断。若夜间血氧低于80%，AHI超过30次/小时，通常考虑重度睡眠呼吸暂停。

1. 一般治疗：减重、戒烟酒、慎用镇静催眠药物及其他可能引起或加重呼吸暂停的药物、避免过度疲劳等；

2. 体位治疗：侧卧位对轻度阻塞性睡眠呼吸暂停有效；

3. 持续正压通气治疗：简易呼吸机防止气道塌陷纠正缺氧。

4. 鼻咽部手术治疗等。

5. 伴有失眠症者配合睡眠认知行为治疗，伴有情绪障碍者需心理专科评估同步进行治疗。

最后强调！生活中我们要注意打呼噜与睡眠呼吸暂停的区分，若发现异常，及时前往睡眠医学专科就诊，发现病因，早期干预。