杭州市第七人民医院

老人莫名精神异常

或与脑血管病有关

如果一个人突然性情大变、行为异常，一般都会认为是其受到生活事件的刺激所致。 其实，还有一种情况也会令人突然改变性情，那就是脑血管病。近日，杭州市第七人民医院（浙江大学医学院精神卫生中心）就遇到了一位这样的患者。

张先生（化名）今年64岁，年轻时自己做生意，开了一家店。近年来，自觉岁数大了精力不济，便退居二线将小店交给了儿子经营，自己则与老伴一起在家含饴弄孙。

“退休”在家的张先生除了看护孙子外，平时喜欢和小区里的老伙伴们下下棋。然而好景不长，大约两年前张先生突然性情大变，再也不出门下棋了，整日宅在家中。“他每天都在家呆着，谁也不见也不和别人交流。家里来客人，喊他出来陪客，他也不理。经常一个人自言自语，但没人能听懂他在说什么。”张先生的老伴回忆道，“这两年来他就像变了一个人。”

不仅如此，张先生连口味都和以往不一样了。老伴说，张先生过去不吃辣椒，现在却偏爱辣椒，没有辣椒就吃不下饭。现在还喜欢喝浓茶，烟也比过去抽的凶了，每天至少要抽两包烟。“有时问他，为什么要吃这么多的辣椒，喝这么浓的茶，他说这样可以排出体内的毒气。”

前段时间，张先生定居国外的女儿回来了。女儿多年没有回国，这次回来有好多知心话想和父母说，然而张先生依旧是老样子，基本不和女儿说话。女儿看着父亲忧心不已，想带父亲去看医生。可是，张先生一听去医院便非常抗拒。无奈之下，女儿只能借口说母亲要去医院看失眠，让张先生陪着一起去。

老年科主任陈斌华主任医师接待了一家三口。弄清来意后，陈主任“随意”与张先生聊起天来。

“张先生的警惕性很高，每次说到与自己有关的话题就警觉起来。不过，通过对他的观察和近年情况的了解，可以确定他的行为是精神病的一种表现，而病因怀疑与脑血管病有关。”陈主任说，不过由于张先生不配合检查，目前还无法确诊。

为什么精神病会与脑血管病扯上关系呢？陈主任指出，脑血管病导致精神行为异常的机理比较复杂，脑血管病患者是否会出现精神行为异常主要与其大脑中病变的区域有关。简单点说，大脑中遍布着主管人体各项功能的区域，如果哪块区域的血管病变，该区域主管的功能就会受到影响。例如主管听觉的区域受损，患者会出现幻听；主管思维的区域受损，患者会出现逻辑混乱、妄想等；主管记忆的区域受损，患者会出现记忆混乱等。

“曾经接诊过一些与张先生情况非常类似的患者，最后都确诊为脑血管病。”陈主任提醒，脑血管是老年人群的高发疾病，建议60岁以上的老年人，出现不明原因的长时间的精神行为异常时，在排除生活事件刺激等外因后，应考虑到脑血管病的可能性，尽早到医院检查。（谢文竹 徐康）