杭州市第七人民医院

王大妈今年60出头，平时身体健朗，家里家外一把好手，连吃感冒药的机会都很少。但1天前大妈突然反复出现呼之不应、口吐白沫、四肢抽搐，发作完后胡言乱语，不认识丈夫、女儿，经常傻乎乎的笑，晚上不睡觉，走来走去，家人实在没办法，就带至杭州市第七人民医院就诊，神经内科迟淑梅主治医师仔细看过病人，了解情况后，觉得王大妈这么大年纪第一次出现癫痫发作，肯定存在问题，就建议住院治疗。住院后给予抗癫痫药物应用，王大妈抽搐不发了，但仍不认识家人，也不知道自己人在哪里，说话颠三倒四。常规抽血化验正常，头颅MRI正常，脑电图正常，脑脊液压力、常规生化都正常，结果让大家束手无策，到底是什么原因引起王大妈发癫痫呢？浙江大学附属第一医院神经内科罗本燕教授（杭州市第七人民医院神经内科顾问）听完病情汇报后，说“把大妈的脑脊液标本送去做一下自身免疫性脑炎抗体检测”。第二天检测结果显示患者脑脊液中抗GABA B受体抗体IgG 1:10，原来让王大妈六亲不认的罪魁祸首就是它呀。

那么抗GABA B受体脑炎到底是一种什么样的疾病呢？罗本燕教授告诉我们，它属于自身免疫性脑炎的一种，不同于以往的病毒性或细菌性脑炎，这类脑炎有时候没有高热，没有典型的头晕头痛、恶心呕吐，一般亚急性起病（迅速进展少于3个月），工作记忆缺陷（忘性大）、癫痫（突发意识不清伴肢体抽搐）、或精神行为异常，部分病人头颅MRI和脑脊液有异常表现，但有部分病人可完全正常。脑脊液相关抗体检测在一定程度上可以帮助我们明确诊断，所以王大妈病情变化就是这个脑炎所引起的。罗教授还指出这类脑炎经过积极治疗，是完全可以恢复正常的，前段时间报道的浙一医院王康副主任医师的那个病人，也属于这类疾病，经过多次鬼门关，现在恢复的非常好。罗教授叮嘱广大市民，如果短时间内出现记忆减退、精神行为异常，不管老人还是小孩，都要警惕此类疾病，早期诊断及治疗对预后非常关键。（神经内科 章晓英）